ຂ່າວ

"ເພື່ອນບ້ານຂອງຂ້ອຍໄດ້ຖືກກວດພົບວ່າມີ Covid-positive ແລະໄດ້ເຂົ້າໂຮງ ໝໍ ໃກ້ຄຽງ", ລາຍງານສະມາຊິກກຸ່ມ WhatsApp ສອງສາມມື້ກັບຄືນ.ສະມາຊິກອີກຄົນຫນຶ່ງຖາມວ່ານາງຢູ່ໃນເຄື່ອງຊ່ວຍຫາຍໃຈບໍ?ສະມາຊິກຄົນທໍາອິດຕອບວ່ານາງຢູ່ໃນ 'ການປິ່ນປົວດ້ວຍອົກຊີເຈນ'.ສະມາຊິກຄົນທີສາມຮ້ອງຂຶ້ນ, ເວົ້າວ່າ, “ໂອ້!ນັ້ນບໍ່ແມ່ນບໍ່ດີເກີນໄປ.ແມ່ຂອງຂ້ອຍໄດ້ໃຊ້ເຄື່ອງຄວບຄຸມອົກຊີເຈນເປັນເວລາເກືອບ 2 ປີແລ້ວ.”ສະມາຊິກ​ທີ່​ມີ​ຄວາມ​ຮູ້​ອີກ​ຄົນ​ໜຶ່ງ​ໃຫ້​ຄຳ​ເຫັນ​ວ່າ, “ມັນ​ບໍ່​ຄື​ກັນ.ຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງອົກຊີເຈນແມ່ນການປິ່ນປົວດ້ວຍອົກຊີເຈນທີ່ໄຫຼຕໍ່າແລະສິ່ງທີ່ໂຮງຫມໍກໍາລັງໃຊ້ເພື່ອປິ່ນປົວຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກ, ແມ່ນການປິ່ນປົວດ້ວຍອົກຊີເຈນທີ່ໄຫຼສູງ."

ທຸກໆຄົນສົງໄສວ່າ, ຄວາມແຕກຕ່າງລະຫວ່າງເຄື່ອງຊ່ວຍຫາຍໃຈແລະການປິ່ນປົວດ້ວຍອົກຊີເຈນ - ກະແສສູງຫຼືກະແສຕໍ່າແມ່ນຫຍັງ?!

ທຸກຄົນຮູ້ວ່າການໃສ່ເຄື່ອງຊ່ວຍຫາຍໃຈແມ່ນຮ້າຍແຮງ.ການປິ່ນປົວດ້ວຍອົກຊີເຈນຮ້າຍແຮງປານໃດ?

ການປິ່ນປົວດ້ວຍອົກຊີເຈນທຽບກັບການລະບາຍອາກາດໃນ COVID19

ການປິ່ນປົວດ້ວຍອົກຊີເຈນໄດ້ກາຍເປັນຄໍາທີ່ໂດ່ງດັງໃນການປິ່ນປົວຄົນເຈັບ COVID19 ໃນເດືອນທີ່ຜ່ານມາ.ເດືອນມີນາ-ພຶດສະພາ 2020 ໄດ້ເຫັນການປັ່ນປ່ວນບ້າສຳລັບເຄື່ອງລະບາຍອາກາດໃນປະເທດອິນເດຍ ແລະທົ່ວໂລກ.ລັດຖະບານ ແລະປະຊາຊົນໃນທົ່ວໂລກໄດ້ຮຽນຮູ້ກ່ຽວກັບວິທີການ COVID19 ສາມາດນໍາໄປສູ່ການຫຼຸດລົງຂອງຄວາມອີ່ມຕົວຂອງອົກຊີໃນຮ່າງກາຍຢ່າງງຽບໆ.ມັນສັງເກດເຫັນວ່າຄົນເຈັບຫາຍໃຈບໍ່ສະບາຍບາງຄົນມີຄວາມອີ່ມຕົວຂອງອົກຊີເຈນຫຼືລະດັບ SpO2 ຫຼຸດລົງເຖິງແມ່ນ 50-60%, ເມື່ອພວກເຂົາມາຮອດຫ້ອງສຸກເສີນຂອງໂຮງຫມໍໂດຍບໍ່ມີຄວາມຮູ້ສຶກອື່ນຫຼາຍ.

ລະດັບຄວາມອີ່ມຕົວຂອງອົກຊີເຈນປົກກະຕິແມ່ນ 94-100%.ຄວາມອີ່ມຕົວຂອງອົກຊີ <94% ຖືກອະທິບາຍວ່າເປັນ 'Hypoxia'.Hypoxia ຫຼື Hypoxemia ສາມາດສົ່ງຜົນໃຫ້ຫາຍໃຈບໍ່ສະດວກແລະນໍາໄປສູ່ການຫາຍໃຈຍາກ.ທຸກຄົນສ່ວນຫຼາຍຖືວ່າເຄື່ອງສູບລົມແມ່ນຄຳຕອບສຳລັບຄົນເຈັບທີ່ເປັນພະຍາດໂຄວິດ19.ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ບໍ່ດົນມານີ້, ສະຖິຕິໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າມີພຽງແຕ່ປະມານ 14% ຂອງບຸກຄົນທີ່ເປັນໂຣກ COVID-19 ພັດທະນາເປັນພະຍາດປານກາງເຖິງຮ້າຍແຮງແລະຕ້ອງການການເຂົ້າໂຮງຫມໍແລະການຊ່ວຍເຫຼືອອົກຊີເຈນ, ມີພຽງແຕ່ 5% ເທົ່ານັ້ນທີ່ຕ້ອງການເຂົ້າຫ້ອງປິ່ນປົວພິເສດແລະການປິ່ນປົວແບບສະຫນັບສະຫນູນລວມທັງການໃສ່ທໍ່ແລະ. ລະບາຍອາກາດ.

ໃນຄໍາສັບຕ່າງໆອື່ນໆ, 86% ຂອງຜູ້ທີ່ທົດສອບໃນທາງບວກສໍາລັບ COVID19 ແມ່ນບໍ່ມີອາການຫຼືສະແດງອາການອ່ອນໆຫາປານກາງ.

ຄົນເຫຼົ່ານີ້ບໍ່ຕ້ອງການການປິ່ນປົວດ້ວຍອົກຊີເຈນຫຼືການລະບາຍອາກາດ, ແຕ່ 14% ທີ່ກ່າວມາຂ້າງເທິງເຮັດ.WHO ແນະນຳໃຫ້ການປິ່ນປົວດ້ວຍອົກຊີແຊນເສີມໃນທັນທີສຳລັບຄົນເຈັບທີ່ມີອາການຫາຍໃຈລຳບາກ, hypoxia/hypoxemia ຫຼືອາການຊ໊ອກ.ຈຸດ​ປະ​ສົງ​ຂອງ​ການ​ປິ່ນ​ປົວ​ດ້ວຍ​ອົກ​ຊີ​ເຈນ​ແມ່ນ​ເພື່ອ​ໃຫ້​ໄດ້​ຮັບ​ລະ​ດັບ​ການ​ອີ່ມ​ຕົວ​ຂອງ​ອົກ​ຊີ​ເຈນ​ທີ່​ກັບ​ຄືນ​ໄປ​ບ່ອນ​>94%.

ສິ່ງທີ່ທ່ານຈໍາເປັນຕ້ອງຮູ້ກ່ຽວກັບການປິ່ນປົວດ້ວຍອົກຊີເຈນທີ່ໄຫຼສູງ

ພຽງແຕ່ໃນກໍລະນີທີ່ທ່ານຫຼືຄົນທີ່ທ່ານຮັກເກີດຂື້ນຢູ່ໃນປະເພດ 14% ທີ່ໄດ້ກ່າວມາຂ້າງເທິງ - ທ່ານອາດຈະຕ້ອງການຮູ້ເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບການປິ່ນປົວດ້ວຍອົກຊີເຈນ.

ທ່ານອາດຈະຕ້ອງການຮູ້ວ່າການປິ່ນປົວດ້ວຍອົກຊີເຈນແຕກຕ່າງຈາກເຄື່ອງຊ່ວຍຫາຍໃຈແນວໃດ.

ອຸປະກອນອົກຊີເຈນຕ່າງໆແລະລະບົບການຈັດສົ່ງແມ່ນຫຍັງ?

ພວກເຂົາເຮັດວຽກແນວໃດ?ອົງປະກອບຕ່າງໆແມ່ນຫຍັງ?

ອຸປະກອນເຫຼົ່ານີ້ແຕກຕ່າງກັນແນວໃດໃນຄວາມສາມາດຂອງເຂົາເຈົ້າ?

ພວກເຂົາແຕກຕ່າງກັນແນວໃດໃນຜົນປະໂຫຍດແລະຄວາມສ່ຽງຂອງພວກເຂົາ?

ຕົວຊີ້ວັດແມ່ນຫຍັງ - ໃຜຕ້ອງການການປິ່ນປົວດ້ວຍອົກຊີເຈນແລະໃຜຕ້ອງການເຄື່ອງຊ່ວຍຫາຍໃຈ?

ອ່ານຕໍ່ໄປເພື່ອຮູ້ເພີ່ມເຕີມ…

ອຸປະກອນບຳບັດອົກຊີແຕກຕ່າງຈາກເຄື່ອງຊ່ວຍຫາຍໃຈແນວໃດ?

ເພື່ອເຂົ້າໃຈວ່າອຸປະກອນການປິ່ນປົວດ້ວຍອົກຊີແຕກຕ່າງຈາກເຄື່ອງລະບາຍອາກາດແນວໃດ, ກ່ອນອື່ນ ໝົດ ພວກເຮົາຕ້ອງເຂົ້າໃຈຄວາມແຕກຕ່າງລະຫວ່າງການລະບາຍອາກາດແລະການລະບາຍອາກາດ.

ການລະບາຍອາກາດທຽບກັບອົກຊີເຈນ

ການລະບາຍອາກາດ - ການລະບາຍອາກາດແມ່ນກິດຈະກໍາຂອງການຫາຍໃຈແບບປົກກະຕິ, ທໍາມະຊາດ, ລວມທັງຂະບວນການຂອງການຫາຍໃຈແລະ exhalation.ຖ້າຄົນເຈັບບໍ່ສາມາດເຮັດຂະບວນການເຫຼົ່ານີ້ດ້ວຍຕົນເອງ, ເຂົາເຈົ້າອາດຈະໃສ່ເຄື່ອງຊ່ວຍຫາຍໃຈ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ເຂົາເຈົ້າ.

ການລະບາຍອາກາດ - ການລະບາຍອາກາດເປັນສິ່ງຈໍາເປັນສໍາລັບຂະບວນການແລກປ່ຽນອາຍແກັສເຊັ່ນການຈັດສົ່ງອົກຊີເຈນໄປສູ່ປອດແລະການກໍາຈັດຄາບອນໄດອອກໄຊອອກຈາກປອດ.ອົກຊີເຈນແມ່ນພຽງແຕ່ສ່ວນທໍາອິດຂອງຂະບວນການແລກປ່ຽນອາຍແກັສເຊັ່ນການຈັດສົ່ງອົກຊີເຈນໄປສູ່ເນື້ອເຍື່ອ.

ຄວາມແຕກຕ່າງລະຫວ່າງການປິ່ນປົວດ້ວຍອົກຊີເຈນທີ່ໄຫຼສູງແລະເຄື່ອງລະບາຍອາກາດໂດຍເນື້ອແທ້ແລ້ວແມ່ນຕໍ່ໄປນີ້.ການປິ່ນປົວດ້ວຍອົກຊີເຈນກ່ຽວຂ້ອງກັບການໃຫ້ອົກຊີເພີ່ມເຕີມແກ່ເຈົ້າເທົ່ານັ້ນ – ປອດຂອງເຈົ້າຍັງເຮັດກິດຈະກໍາຂອງການເອົາອາກາດທີ່ອຸດົມດ້ວຍອົກຊີເຂົ້າ ແລະຫາຍໃຈເອົາອາກາດທີ່ອຸດົມດ້ວຍຄາບອນ-ດີ-ອອກໄຊອອກໄປ.ເຄື່ອງລະບາຍອາກາດບໍ່ພຽງແຕ່ໃຫ້ອົກຊີເຈນເພີ່ມເຕີມແກ່ເຈົ້າ, ມັນຍັງເຮັດວຽກຂອງປອດຂອງເຈົ້າ - ຫາຍໃຈເຂົ້າແລະອອກ.

ໃຜ (ຄົນເຈັບປະເພດໃດ) ຕ້ອງການການປິ່ນປົວດ້ວຍອົກຊີເຈນ ແລະໃຜຕ້ອງການລະບາຍອາກາດ?

ເພື່ອນໍາໃຊ້ການປິ່ນປົວທີ່ເຫມາະສົມ, ຄົນຫນຶ່ງຈໍາເປັນຕ້ອງໄດ້ກໍານົດວ່າບັນຫາກັບຄົນເຈັບແມ່ນການລະບາຍອົກຊີເຈນທີ່ບໍ່ດີຫຼືລະບາຍອາກາດທີ່ບໍ່ດີ.

ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງລະບົບຫາຍໃຈສາມາດເກີດຂຶ້ນຍ້ອນ

ບັນຫາອົກຊີເຈນທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດອົກຊີເຈນຕ່ໍາແຕ່ປົກກະຕິ - ລະດັບຄາບອນໄດອອກໄຊຕ່ໍາ.ຍັງເອີ້ນວ່າຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງລະບົບຫາຍໃຈ hypoxaemic - ນີ້ເກີດຂື້ນໃນເວລາທີ່ປອດບໍ່ສາມາດດູດຊຶມອົກຊີເຈນໄດ້ຢ່າງພຽງພໍ, ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວແມ່ນຍ້ອນພະຍາດປອດສ້ວຍແຫຼມທີ່ເຮັດໃຫ້ນ້ໍາຫຼື sputum ຄອບຄອງ alveoli (ໂຄງສ້າງຂະຫນາດນ້ອຍທີ່ສຸດຂອງປອດທີ່ແລກປ່ຽນອາຍແກັສ).ລະດັບຄາບອນໄດອອກໄຊ້ອາດຈະເປັນປົກກະຕິ ຫຼືຕໍ່າ ເນື່ອງຈາກຄົນເຈັບສາມາດຫາຍໃຈອອກໄດ້ຢ່າງຖືກຕ້ອງ.ຄົນເຈັບທີ່ມີສະພາບດັ່ງກ່າວ - Hypoxemia, ໂດຍທົ່ວໄປແມ່ນໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍອົກຊີເຈນ.

ບັນຫາການລະບາຍອາກາດທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດອົກຊີເຈນຕ່ໍາເຊັ່ນດຽວກັນກັບລະດັບຄາບອນໄດອອກໄຊສູງ.ເອີ້ນອີກຊື່ໜຶ່ງວ່າ hypercapnic respiratory failure – ສະພາບນີ້ແມ່ນເກີດຈາກຄົນເຈັບບໍ່ສາມາດລະບາຍອາກາດ ຫຼືຫາຍໃຈອອກໄດ້, ເຮັດໃຫ້ເກີດການສະສົມຂອງຄາບອນໄດອອກໄຊ.ການສະສົມ CO2 ຫຼັງຈາກນັ້ນປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ພວກເຂົາຫາຍໃຈ - ອົກຊີເຈນທີ່ພຽງພໍ.ສະພາບນີ້ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການສະຫນັບສະຫນຸນຂອງເຄື່ອງຊ່ວຍຫາຍໃຈເພື່ອປິ່ນປົວຄົນເຈັບ.

ເປັນຫຍັງອຸປະກອນການປິ່ນປົວດ້ວຍອົກຊີເຈນທີ່ໄຫຼຕໍ່າບໍ່ພຽງພໍກັບກໍລະນີສ້ວຍແຫຼມ?

ໃນກໍລະນີສ້ວຍແຫຼມເປັນຫຍັງພວກເຮົາຕ້ອງການການປິ່ນປົວດ້ວຍອົກຊີເຈນທີ່ໄຫຼສູງແທນທີ່ຈະໃຊ້ຕົວເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງອົກຊີເຈນທີ່ງ່າຍດາຍ?

ເນື້ອເຍື່ອໃນຮ່າງກາຍຂອງພວກເຮົາຕ້ອງການອົກຊີເຈນເພື່ອຄວາມຢູ່ລອດ.ການຂາດອົກຊີເຈນຫຼື hypoxia ໃນເນື້ອເຍື່ອເປັນເວລາດົນ (ຫຼາຍກວ່າ 4 ນາທີ) ອາດຈະເຮັດໃຫ້ເກີດການບາດເຈັບທີ່ຮຸນແຮງໃນທີ່ສຸດນໍາໄປສູ່ການເສຍຊີວິດ.ໃນຂະນະທີ່ແພດສາມາດໃຊ້ເວລາບາງເວລາເພື່ອປະເມີນສາເຫດພື້ນຖານ, ການເພີ່ມການຈັດສົ່ງອົກຊີໃນຂະນະດຽວກັນກໍ່ສາມາດປ້ອງກັນການເສຍຊີວິດຫຼືຄວາມພິການ.

ຜູ້ໃຫຍ່ປົກກະຕິຫາຍໃຈໃນ 20-30 ລິດຂອງອາກາດຕໍ່ນາທີພາຍໃຕ້ລະດັບກິດຈະກໍາປານກາງ.21% ຂອງອາກາດທີ່ພວກເຮົາຫາຍໃຈເຂົ້າແມ່ນອົກຊີເຈນ, ຄືປະມານ 4-6 ລິດ/ນາທີ.FiO2 ຫຼືສ່ວນຫນຶ່ງຂອງອົກຊີທີ່ໄດ້ຮັບການດົນໃຈໃນກໍລະນີນີ້ແມ່ນ 21%.

ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ໃນກໍລະນີສ້ວຍແຫຼມ, ການລະລາຍຂອງອົກຊີເຈນໃນເລືອດອາດຈະຕໍ່າ.ເຖິງແມ່ນວ່າໃນເວລາທີ່ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງອົກຊີເຈນທີ່ໄດ້ຮັບການດົນໃຈ / inhaled ແມ່ນ 100%, ອົກຊີເຈນທີ່ລະລາຍອາດຈະສະຫນອງພຽງແຕ່ຫນຶ່ງສ່ວນສາມຂອງຄວາມຕ້ອງການຂອງອົກຊີເຈນທີ່ພັກຜ່ອນ.ດັ່ງນັ້ນ, ວິທີຫນຶ່ງເພື່ອແກ້ໄຂເນື້ອເຍື່ອ hypoxia ແມ່ນການເພີ່ມສ່ວນຫນຶ່ງຂອງອົກຊີເຈນທີ່ດົນໃຈ (Fio2) ຈາກປົກກະຕິ 21%.ໃນສະພາບທີ່ຮຸນແຮງຫຼາຍ, ຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງອົກຊີເຈນທີ່ໄດ້ຮັບການດົນໃຈຈາກ 60-100% ສໍາລັບໄລຍະເວລາສັ້ນໆ (ເຖິງແມ່ນເຖິງ 48 ຊົ່ວໂມງ) ອາດຈະຊ່ວຍຊີວິດຈົນກ່ວາການປິ່ນປົວສະເພາະຫຼາຍສາມາດຕັດສິນໃຈແລະໃຫ້ໄດ້.

ຄວາມເຫມາະສົມກັບອຸປະກອນອົກຊີເຈນທີ່ໄຫຼຕໍ່າສໍາລັບການດູແລແບບສ້ວຍແຫຼມ

ລະ​ບົບ​ການ​ໄຫຼ​ວຽນ​ຕ​່​ໍ​າ​ມີ​ການ​ໄຫຼ​ຕ​່​ໍ​າ​ກ​່​ວາ​ອັດ​ຕາ​ການ​ໄຫຼ​ຂອງ​ການ​ດົນ​ໃຈ (ການ​ໄຫຼ​ຂອງ​ການ​ດົນ​ໃຈ​ປົກ​ກະ​ຕິ​ແມ່ນ​ຢູ່​ລະ​ຫວ່າງ 20-30litres / ນາ​ທີ​ທີ່​ໄດ້​ກ່າວ​ມາ​ຂ້າງ​ເທິງ​)​.ລະບົບການໄຫຼຕໍ່າເຊັ່ນ: ອົກຊີເຈນທີ່ເຂັ້ມຂຸ້ນສ້າງອັດຕາການໄຫຼຂອງ 5-10 ລິດ/ມມ.ເຖິງແມ່ນວ່າພວກເຂົາສະຫນອງຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງອົກຊີເຖິງເຖິງ 90%, ຍ້ອນວ່າຄົນເຈັບຕ້ອງຫາຍໃຈເອົາອາກາດໃນຫ້ອງເພື່ອເຮັດໃຫ້ຄວາມສົມດຸນຂອງຄວາມຕ້ອງການຂອງການໄຫຼຂອງແຮງບັນດານໃຈ - FiO2 ໂດຍລວມອາດຈະດີກ່ວາ 21% ແຕ່ຍັງບໍ່ພຽງພໍ.ນອກຈາກນັ້ນ, ໃນອັດຕາການໄຫຼຂອງອົກຊີເຈນທີ່ຕໍ່າ (<5 ລິດ / ນາທີ) ການຫາຍໃຈຫາຍໃຈຂອງອາກາດທີ່ມີກິ່ນເໝັນອາດເກີດຂື້ນໄດ້ເນື່ອງຈາກອາກາດທີ່ຖືກດູດຊືມບໍ່ໄດ້ຖືກຟອກຢ່າງພຽງພໍຈາກຫນ້າກາກໃບຫນ້າ.ອັນນີ້ສົ່ງຜົນໃຫ້ມີການຮັກສາຄາບອນໄດອອກໄຊທີ່ສູງຂຶ້ນ ແລະຍັງຫຼຸດການຮັບອາກາດສົດ/ອົກຊີເຈນຕື່ມອີກ.

ນອກຈາກນັ້ນ, ເມື່ອອົກຊີຖືກສົ່ງໃນອັດຕາການໄຫຼຂອງ 1-4 ລິດ / ນາທີໂດຍຫນ້າກາກຫຼືດັງ, oropharynx ຫຼື nasopharynx (ທາງເດີນອາກາດ) ສະຫນອງຄວາມຊຸ່ມຊື່ນທີ່ພຽງພໍ.ໃນອັດຕາການໄຫຼທີ່ສູງຂຶ້ນຫຼືເມື່ອອົກຊີເຈນຖືກສົ່ງໄປຫາ trachea ໂດຍກົງ, ຄວາມຊຸ່ມຊື່ນພາຍນອກແມ່ນຕ້ອງການເພີ່ມເຕີມ.ລະບົບການໄຫຼຕ່ໍາແມ່ນບໍ່ມີອຸປະກອນເພື່ອເຮັດແນວນັ້ນ.ນອກຈາກນັ້ນ, FiO2 ບໍ່ສາມາດຖືກກໍານົດຢ່າງຖືກຕ້ອງໃນ LF.

ໃນລະບົບອົກຊີເຈນທີ່ໄຫຼຕ່ໍາທັງຫມົດອາດຈະບໍ່ເຫມາະສົມກັບກໍລະນີທີ່ເປັນໂຣກ hypoxia.

ຄວາມເຫມາະສົມກັບອຸປະກອນອົກຊີເຈນທີ່ໄຫຼສູງສໍາລັບການດູແລແບບສ້ວຍແຫຼມ

ລະບົບການໄຫຼສູງແມ່ນສິ່ງທີ່ສາມາດຈັບຄູ່ຫຼືເກີນອັດຕາການໄຫຼຂອງແຮງບັນດານໃຈ - ເຊັ່ນ: 20-30 ລິດ/ນາທີ.ລະບົບ High Flow ທີ່ມີຢູ່ໃນມື້ນີ້ສາມາດສ້າງອັດຕາການໄຫຼໄດ້ທຸກບ່ອນລະຫວ່າງ 2-120 ລິດ/ນາທີ ຄືກັນກັບເຄື່ອງລະບາຍອາກາດ.FiO2 ສາມາດຖືກຕັ້ງແລະຕິດຕາມກວດກາຢ່າງຖືກຕ້ອງ.FiO2 ສາມາດເກືອບ 90-100%, ເພາະວ່າຄົນເຈັບບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງຫາຍໃຈອາກາດໃນບັນຍາກາດແລະການສູນເສຍອາຍແກັສແມ່ນບໍ່ມີເຫດຜົນ.ການຫາຍໃຈຄືນຂອງອາຍແກັສທີ່ຫມົດອາຍຸບໍ່ແມ່ນບັນຫາເພາະວ່າຫນ້າກາກແມ່ນ flushed ໂດຍອັດຕາການໄຫຼສູງ.ພວກເຂົາເຈົ້າຍັງເສີມຂະຫຍາຍຄວາມສະດວກສະບາຍຂອງຄົນເຈັບໂດຍການຮັກສາຄວາມຊຸ່ມຊື່ນແລະຄວາມຮ້ອນພຽງພໍໃນອາຍແກັສເພື່ອ lubricate passage nasal ໄດ້.

ໂດຍລວມແລ້ວ, ລະບົບການໄຫຼວຽນສູງບໍ່ພຽງແຕ່ສາມາດປັບປຸງການອອກຊິເຈນຕາມຄວາມຕ້ອງການໃນກໍລະນີສ້ວຍແຫຼມ, ແຕ່ຍັງຫຼຸດຜ່ອນການເຮັດວຽກຂອງການຫາຍໃຈ, ເຊິ່ງກໍ່ໃຫ້ເກີດຄວາມເມື່ອຍລ້າຫຼາຍຕໍ່ປອດຂອງຄົນເຈັບ.ເພາະສະນັ້ນ, ພວກເຂົາເຈົ້າແມ່ນເຫມາະສົມດີສໍາລັບຈຸດປະສົງນີ້ໃນກໍລະນີສ້ວຍແຫຼມຂອງພະຍາດທາງເດີນຫາຍໃຈ.

ສ່ວນປະກອບຂອງທໍ່ດັງດັງທີ່ມີກະແສສູງ ທຽບກັບເຄື່ອງລະບາຍອາກາດແມ່ນຫຍັງ?

ພວກເຮົາໄດ້ເຫັນວ່າຢ່າງຫນ້ອຍຕ້ອງມີລະບົບການປິ່ນປົວດ້ວຍອົກຊີເຈນທີ່ໄຫຼສູງ (HFOT) ເພື່ອປິ່ນປົວກໍລະນີຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງລະບົບຫາຍໃຈສ້ວຍແຫຼມ.ໃຫ້ກວດເບິ່ງວ່າລະບົບການໄຫຼສູງ (HF) ແຕກຕ່າງຈາກເຄື່ອງລະບາຍອາກາດແນວໃດ.ອົງປະກອບຕ່າງໆຂອງເຄື່ອງຈັກທັງສອງແມ່ນຫຍັງ ແລະມັນແຕກຕ່າງກັນແນວໃດໃນການເຮັດວຽກຂອງພວກມັນ?

ເຄື່ອງຈັກທັງສອງຈໍາເປັນຕ້ອງເຊື່ອມຕໍ່ກັບແຫຼ່ງອົກຊີເຈນຢູ່ໃນໂຮງຫມໍເຊັ່ນທໍ່ຫຼືກະບອກສູບ.ລະບົບການປິ່ນປົວດ້ວຍອົກຊີເຈນທີ່ໄຫຼສູງແມ່ນງ່າຍດາຍ - ປະກອບດ້ວຍ a

ເຄື່ອງ​ຜະ​ລິດ​ການ​ໄຫຼ​,

ເຄື່ອງປັ່ນອົກຊີເຈນທາງອາກາດ,

ເຄື່ອງເຮັດຄວາມຊຸ່ມຊື່ນ,

ທໍ່ຄວາມຮ້ອນແລະ

ອຸປະກອນການຈັດສົ່ງເຊັ່ນ cannula ດັງ.

ເຄື່ອງລະບາຍອາກາດເຮັດວຽກ

ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ເຄື່ອງລະບາຍອາກາດແມ່ນກວ້າງກວ່າ.ມັນບໍ່ພຽງແຕ່ປະກອບດ້ວຍອົງປະກອບທັງຫມົດຂອງ HFNC, ມັນຍັງມີລະບົບການຫາຍໃຈ, ການຄວບຄຸມແລະການຕິດຕາມພ້ອມກັບແລະສັນຍານເຕືອນເພື່ອປະຕິບັດການລະບາຍອາກາດທີ່ປອດໄພ, ຄວບຄຸມ, ສາມາດວາງແຜນໄດ້ສໍາລັບຄົນເຈັບ.

ຕົວກໍານົດການທີ່ສໍາຄັນທີ່ສຸດທີ່ຈະດໍາເນີນໂຄງການໃນການລະບາຍອາກາດກົນຈັກແມ່ນ:

ຮູບແບບການລະບາຍອາກາດ, (ປະລິມານ, ຄວາມກົດດັນຫຼືສອງ),

Modality (ຄວບຄຸມ, ຊ່ວຍເຫຼືອ, ສະຫນັບສະຫນູນການລະບາຍອາກາດ), ແລະ

ຕົວກໍານົດການຫາຍໃຈ.ຕົວກໍານົດການຕົ້ນຕໍແມ່ນປະລິມານ tidal ແລະປະລິມານນາທີໃນ modalities ປະລິມານ, ຄວາມກົດດັນສູງສຸດ (ໃນ modalities ຄວາມກົດດັນ), ຄວາມຖີ່ຂອງການຫາຍໃຈ, ຄວາມກົດດັນໃນທ້າຍໃນທາງບວກ, ເວລາ inspiratory, inspiratory flow, inspiratory-to-expiratory ratio, ເວລາຢຸດຊົ່ວຄາວ, ຜົນກະທົບຕໍ່ການກະຕຸ້ນ, ສະຫນັບສະຫນູນ. ຄວາມກົດດັນ, ແລະຄວາມອ່ອນໄຫວຜົນກະທົບຕໍ່ການຫມົດອາຍຸແລະອື່ນໆ.

ສັນຍານເຕືອນ - ເພື່ອກວດພົບບັນຫາໃນເຄື່ອງລະບາຍອາກາດແລະການປ່ຽນແປງໃນຄົນເຈັບ, ສັນຍານເຕືອນສໍາລັບລະດັບສຽງນ້ໍາແລະນາທີ, ຄວາມກົດດັນສູງສຸດ, ຄວາມຖີ່ຂອງລະບົບຫາຍໃຈ, FiO2, ແລະການຢຸດຫາຍໃຈແມ່ນມີຢູ່.

ການປຽບທຽບອົງປະກອບພື້ນຖານຂອງເຄື່ອງລະບາຍອາກາດແລະ HFNC

ການປຽບທຽບຄຸນສົມບັດລະຫວ່າງ Ventilator ແລະ HFNC

ຄຸນສົມບັດການປຽບທຽບ HFNC ແລະ Ventilator

ການລະບາຍອາກາດທຽບກັບ HFNC - ຜົນປະໂຫຍດແລະຄວາມສ່ຽງ

ການລະບາຍອາກາດອາດຈະເປັນການບຸກລຸກ ຫຼື ບໍ່ບຸກລຸກ.ໃນກໍລະນີທີ່ມີການລະບາຍອາກາດຮຸກຮານ, ທໍ່ຈະຖືກສຽບຜ່ານປາກໄປຫາປອດເພື່ອຊ່ວຍໃນການລະບາຍອາກາດ.ແພດມັກຫຼີກເວັ້ນການ intubation ເທົ່າທີ່ເປັນໄປໄດ້ເນື່ອງຈາກຜົນກະທົບທີ່ອາດເປັນອັນຕະລາຍຕໍ່ຄົນເຈັບແລະຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການຄຸ້ມຄອງພວກມັນ.

Intubation ໃນຂະນະທີ່ບໍ່ຮ້າຍແຮງໃນຕົວຂອງມັນເອງ, ອາດຈະເຮັດໃຫ້ເກີດ

ການບາດເຈັບທີ່ປອດ, trachea ຫຼືຄໍແລະອື່ນໆ. ແລະ/ຫຼື

ອາດ​ຈະ​ມີ​ຄວາມ​ສ່ຽງ​ຕໍ່​ການ​ສ້າງ​ຂອງ​ນ​້​ໍ​າ​,

ຄວາມປາດຖະຫນາຫຼື

ອາການແຊກຊ້ອນຂອງປອດ.

ການລະບາຍອາກາດທີ່ບໍ່ຮຸກຮານ

ການລະບາຍອາກາດທີ່ບໍ່ມີການຮຸກຮານແມ່ນທາງເລືອກທີ່ຕ້ອງການເທົ່າທີ່ເປັນໄປໄດ້.NIV ສະຫນອງການຊ່ວຍເຫຼືອຂອງການລະບາຍອາກາດ spontaneous ໂດຍນໍາໃຊ້ຄວາມກົດດັນໃນທາງບວກເຂົ້າໄປໃນປອດຈາກພາຍນອກ, ໂດຍຜ່ານຫນ້າກາກໃບຫນ້າທີ່ໃຊ້ທົ່ວໄປທີ່ເຊື່ອມຕໍ່ກັບລະບົບຄວາມຊຸ່ມຊື່ນ, ເຄື່ອງເຮັດຄວາມຊຸ່ມຊື່ນທີ່ມີຄວາມຮ້ອນຫຼືເຄື່ອງແລກປ່ຽນຄວາມຮ້ອນແລະຄວາມຊຸ່ມຊື່ນ, ແລະເຄື່ອງລະບາຍອາກາດ.ຮູບແບບທີ່ໃຊ້ທົ່ວໄປທີ່ສຸດລວມເອົາການລະບາຍອາກາດທີ່ມີຄວາມກົດດັນ (PS) ບວກກັບຄວາມກົດດັນທາງບວກ (PEEP), ຫຼືພຽງແຕ່ນໍາໃຊ້ຄວາມກົດດັນທາງບວກຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ (CPAP).ການສະຫນັບສະຫນູນຄວາມກົດດັນແມ່ນມີການປ່ຽນແປງຂຶ້ນຢູ່ກັບວ່າຄົນເຈັບຫາຍໃຈເຂົ້າຫຼືອອກແລະຄວາມພະຍາຍາມລົມຫາຍໃຈຂອງເຂົາເຈົ້າ.

NIV ປັບປຸງການແລກປ່ຽນອາຍແກັສແລະຫຼຸດຜ່ອນຄວາມພະຍາຍາມດົນໃຈໂດຍຜ່ານຄວາມກົດດັນໃນທາງບວກ.ມັນຖືກເອີ້ນວ່າ "ບໍ່ຮຸກຮານ" ເພາະວ່າມັນຖືກສົ່ງໂດຍບໍ່ມີສາຍທໍ່.ແນວໃດກໍ່ຕາມ NIV ອາດຈະສົ່ງຜົນໃຫ້ປະລິມານ tidal ສູງທີ່ສົ່ງເສີມໂດຍການສະຫນັບສະຫນູນຄວາມກົດດັນແລະມັນອາດຈະເຮັດໃຫ້ການບາດເຈັບຂອງປອດທີ່ມີມາກ່ອນ.

ຂໍ້ໄດ້ປຽບຂອງ HFNC

ປະໂຫຍດອີກຢ່າງໜຶ່ງຂອງການສົ່ງອອກຊີເຈນທີ່ໄຫຼສູງຜ່ານທໍ່ທາງດັງແມ່ນການລະບາຍຊ່ອງອາກາດທີ່ຕາຍແລ້ວອອກຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງໂດຍການເກັບກູ້ CO2 ທີ່ດີຂຶ້ນ.ນີ້ຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນການເຮັດວຽກຂອງການຫາຍໃຈສໍາລັບຄົນເຈັບແລະປັບປຸງການອົກຊີເຈນ.ນອກຈາກນັ້ນ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍອົກຊີເຈນທີ່ໄຫຼສູງຮັບປະກັນ FiO2 ສູງ.HFNC ສະຫນອງຄວາມສະດວກສະບາຍຂອງຄົນເຈັບທີ່ດີໂດຍຜ່ານການໄຫຼຂອງອາຍແກັສທີ່ມີຄວາມຮ້ອນແລະຄວາມຊຸ່ມຊື່ນທີ່ສົ່ງຜ່ານທາງດັງໃນອັດຕາທີ່ຫມັ້ນຄົງ.ອັດຕາການໄຫຼຄົງທີ່ຂອງອາຍແກັສໃນລະບົບ HFNC ສ້າງຄວາມກົດດັນທີ່ປ່ຽນແປງໃນເສັ້ນທາງຫາຍໃຈຕາມຄວາມພະຍາຍາມຫາຍໃຈຂອງຄົນເຈັບ.ເມື່ອປຽບທຽບກັບການປິ່ນປົວດ້ວຍອົກຊີເຈນແບບດັ້ງເດີມ (ການໄຫຼວຽນຕ່ໍາ) ຫຼືການລະບາຍອາກາດທີ່ບໍ່ມີການແຜ່ກະຈາຍ, ການນໍາໃຊ້ການປິ່ນປົວດ້ວຍອົກຊີເຈນທີ່ໄຫຼສູງອາດຈະຫຼຸດຜ່ອນຄວາມຕ້ອງການສໍາລັບ intubation.

ຜົນປະໂຫຍດ HFNC

ຍຸດທະສາດການປິ່ນປົວສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ເປັນພະຍາດລະບົບຫາຍໃຈສ້ວຍແຫຼມແມ່ນແນໃສ່ການສະຫນອງອົກຊີເຈນທີ່ພຽງພໍ.ໃນເວລາດຽວກັນ, ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະຮັກສາຫຼືເສີມສ້າງກິດຈະກໍາປອດຂອງຄົນເຈັບໂດຍບໍ່ມີການ strained ກ້າມຊີ້ນຫາຍໃຈ.

ດັ່ງນັ້ນ, HFOT ອາດຈະຖືກພິຈາລະນາເປັນຍຸດທະສາດແຖວທໍາອິດຂອງການໃຫ້ອົກຊີເຈນໃນຄົນເຈັບເຫຼົ່ານີ້.ແນວໃດກໍ່ຕາມ, ເພື່ອຫຼີກເວັ້ນການເປັນອັນຕະລາຍອັນເນື່ອງມາຈາກການຊັກຊ້າການລະບາຍອາກາດ / intubation, ຕິດຕາມກວດກາຄົງທີ່ແມ່ນສໍາຄັນ.

ສະຫຼຸບຜົນປະໂຫຍດແລະຄວາມສ່ຽງຂອງ HFNC ທຽບກັບລະບາຍອາກາດ

ຜົນປະໂຫຍດທຽບກັບຄວາມສ່ຽງສໍາລັບເຄື່ອງລະບາຍອາກາດແລະ HFNC

ການນໍາໃຊ້ HFNC ແລະເຄື່ອງຊ່ວຍຫາຍໃຈໃນການປິ່ນປົວ COVID

ປະມານ 15% ຂອງກໍລະນີ COVID19 ຄາດວ່າຈະຕ້ອງການການປິ່ນປົວດ້ວຍອົກຊີເຈນ ແລະ ໜ້ອຍກວ່າ 1/3 ສ່ວນຂອງພວກມັນອາດຈະຕ້ອງຍ້າຍໄປລະບາຍອາກາດ.ດັ່ງທີ່ໄດ້ກ່າວມາກ່ອນຫນ້ານີ້, ຜູ້ໃຫ້ການດູແລທີ່ສໍາຄັນຫຼີກເວັ້ນການ intubation ເທົ່າທີ່ເປັນໄປໄດ້.ການປິ່ນປົວດ້ວຍອົກຊີແມ່ນຖືວ່າເປັນເສັ້ນທໍາອິດຂອງການສະຫນັບສະຫນູນທາງຫາຍໃຈສໍາລັບກໍລະນີຂອງ hypoxia.ດັ່ງນັ້ນຄວາມຕ້ອງການ HFNC ໄດ້ເພີ່ມຂຶ້ນໃນເດືອນທີ່ຜ່ານມາ.ຍີ່ຫໍ້ທີ່ນິຍົມຂອງ HFNC ໃນຕະຫຼາດແມ່ນ Fisher & Paykel, Hamilton, Resmed, BMC ແລະອື່ນໆ.